La Positiva es una de las aseguradoras más importantes de Perú, el mismo cuenta con una extensa red de sucursales distribuidas a lo largo de todo el país, a través de las cuales se puede acceder a una amplia variedad de coberturas entre las cuales podemos enumerar los seguros de salud, los seguros de vida, y los seguros del Hogar, entre otros.
En esta oportunidad vamos a enumerar las principales coberturas básicas que ofrece el Seguro de Empresas Salud que comercializa la aseguradora, las mismas son:
- Emergencia Médica Ambulatoria (Clínica móvil a domicilio) (Exclusivo con L.P.S.): Esta cobertura es sin deducible, ofrece una cobertura al 100%.
- Emergencia Accidental Ambulatoria (Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente): Esta cobertura es sin deducible, ofrece una cobertura al 100%.
- Consulta Médica a Domicilio – Medicina General, Interna y Pediatría.(Exclusivo con L.P.S.) Exámenes de apoyo, solo a través de los Proveedores designados por La Positiva. Incluye Medicinas. Previa Cita: El deducible es de 40 Nuevos Soles, ofrece una cobertura al 90%.
- Consulta Médica de Especialistas, previa cita: Ginecología, Dermatología, Traumatología, Neurología, Cardiología y Otorrinolaringología. (Exclusivo con L.P.S.) Exámenes de apoyo, solo a través de los Proveedores designados por La Positiva. Incluye Medicinas: El deducible es de 50 Nuevos Soles, ofrece una cobertura al 90%.
- Transporte por Evacuación por Emergencia. Ambulancia y Avión Comercial (Nacional). Hasta 7 boletos aéreos. En caso el asegurado sea menor de edad o mayor de 70 años, se podrá hacer uso de un asiento para un acompañante: Esta cobertura es sin deducible, ofrece una cobertura al 100%.
Coberturas Ambulatorias y Hospitalarias.
Entre las principales coberturas ambulatorias y hospitalarias podemos enumerar las siguientes:
- Red 1: Para la cobertura ambulatoria se aplica un deducible de 25 Nuevos Soles, la cobertura para la atención ambulatoria es del 70%, los procedimientos y exámenes auxiliares ambulatorios ofrecen una cobertura del 95%. La cobertura hospitalaria no tiene ningún deducible, el porcentaje de cobertura es del 100%.
- Red 2: Para la cobertura ambulatoria se aplica un deducible de 30 Nuevos Soles, la cobertura para la atención ambulatoria es del 70%, los procedimientos y exámenes auxiliares ambulatorios ofrecen una cobertura del 90%. La cobertura hospitalaria no tiene ningún deducible, el porcentaje de cobertura es del 95%.
- Red 3: Para la cobertura ambulatoria se aplica un deducible de 40 Nuevos Soles, la cobertura para la atención ambulatoria es del 70%, los procedimientos y exámenes auxiliares ambulatorios ofrecen una cobertura del 85%. La cobertura hospitalaria no tiene ningún deducible, el porcentaje de cobertura es del 90%.
- Red 4: Para la cobertura ambulatoria se aplica un deducible de 50 Nuevos Soles, la cobertura para la atención ambulatoria es del 70%, los procedimientos y exámenes auxiliares ambulatorios ofrecen una cobertura del 80%. La cobertura hospitalaria es deducible en un cuarto, el porcentaje de cobertura es del 85%.
- Red de Farmacias: Para la cobertura ambulatoria no aplica ningún deducible, la cobertura para la atención ambulatoria es del 80%, los procedimientos y exámenes auxiliares ambulatorios no se aplica ninguna cobertura. La cobertura hospitalaria no aplica ningún deducible.
Exclusiones.
Entre las principales exclusiones que ofrece este seguro podemos enumerar las siguientes:
- Accidentes aéreos en aviones privados.
- Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
- Adicción y consumos de drogas, alcohol y otros.
- Ansiolíticos y antidepresivos.
- Vacunas, Vitaminas, minerales y otros.
- Aparatos ortopédicos, bragueros, muletas, similares y tratamiento y/o procedimiento experimental.
- Chequeo médico para tratamiento sin diagnóstico o síntomas.
- Cirugía plástica o estética.
- Cirugía plástica reparadora para condiciones preexistentes.
- Condiciones cerebrales.
- Condiciones preexistentes.
- Consecuencias de accidente previo al seguro.
- Consecuencias de fármacos usados sin prescripción.
- Control del niño sano.
- Cuidados del acompañante y objetos de confort personal.
- Curas de reposo.
- Dermatología.
- Desórdenes de la articulación temporomandibular (TMJD).
- Enfermedades congénitas y hereditarias.
- Enfermeras privadas.
- Epidemias.
- Gastos en el extranjero.
- Gastos excesivos.
- Gastos posteriores al fin de vigencia de la póliza.
- Lesiones auto infligidas.
- Lesiones por actos militares entre otros.
- Lesiones a causa de accesorios externos estéticos y tatuajes.
- Lesiones por práctica de deportes notoriamente peligroso y/o profesional de deportes.
- Lesiones por terapias de radiación.
- Queratotomía radial, cirugía correctiva ocular y aditamentos.
- Sangre y Plasma.
- Servicios médicos proporcionados por un pariente.
- Siniestros cubiertos por error.
- Suministros y/o servicios no prescritos médicamente.
- Trastornos de conducta y aprendizaje.
- Tratamientos, circunstancias y/o condiciones previamente excluidas.
- Tratamientos de medicina alternativa.
- Tratamiento para la menopausia.
- Tratamiento por crecimiento, obesidad y/o fertilización.
- Tratamiento por Hallux valgus.
- Tratamientos por trasplantes no cubiertos.
- Trasplantes.
- Unidades de calefacción y artefactos eléctricos.
- VIH / SIDA.